大人社发〔2015〕249号

           关于工伤保（bǎo）险待遇等（děng）有关问题（tí）的通知

各区、市、县、先导区人力资源和社（shè）会（huì）保（bǎo）障（劳动人（rén）事（shì））局（jú），各有关单（dān）位：

    为进一步完善工（gōng）伤保险政策体系，化（huà）解用人单位工（gōng）伤风险，维护职工合法权（quán）益，现对本市工伤保（bǎo）险待遇等（děng）有关问（wèn）题提出如下（xià）意（yì）见（jiàn），请遵照（zhào）执行（háng）。

    一、《工伤保险条例》第六十二条（tiáo）“新（xīn）发生的（de）费用”是指用人单位参加（jiā）工伤保险前发生工（gōng）伤（shāng）的职工，在参加工伤保（bǎo）险后新发（fā）生的费（fèi）用。其中由（yóu）工（gōng）伤保险（xiǎn）基金支付（fù）的项目，按（àn）不同情况予以处理：

   （一）因工（gōng）受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、住（zhù）院伙食（shí）补（bǔ）助费（fèi）、到统筹地区以（yǐ）外就医的（de）交通食宿费、一次性伤残补助金、伤残津贴（tiē）、生活护理费、工伤（shāng）康复费、辅助（zhù）器具配置费、解除劳动合同（tóng）时的一次性工伤医疗补助（zhù）金等待遇。

   （二）因工死亡的，支付参（cān）保后（hòu）符合条件的供养亲属（shǔ）抚恤金。

    二（èr）、用人单（dān）位（wèi）通过人事（shì）代理（lǐ）企业代缴工伤保险（xiǎn）费的（de），与职（zhí）工存在劳动关系的用人单位为（wéi）工伤保险参保单位。

    三、职工与两（liǎng）个或两个以（yǐ）上单位建立（lì）劳动关系的，各单位应当分别缴纳（nà）工伤保险费。工（gōng）伤（shāng）事故发生时，职工为之工作的单（dān）位为承担工伤保险责任的单（dān）位（wèi）。

    四、为合理划（huá）分工（gōng）伤认定（dìng）管（guǎn）辖（xiá），方（fāng）便用（yòng）人单位和职工及时（shí）进（jìn）行工伤认定，现将本市工伤认定（dìng）管辖范围（wéi）调整如下：

   （一）市人力（lì）资源（yuán）和社（shè）会保障部门工伤（shāng）认定（dìng）管辖范（fàn）围为在市内四区生产经营、并在市及以（yǐ）上工商行政（zhèng）管理部（bù）门（mén）登（dēng）记（jì）注（zhù）册、注册（cè）资（zī）金在1000万元及以（yǐ）上的各类企业。

   （二）各区市县（含（hán）先导区，下（xià）同）人力资源（yuán）和社会保障部门工伤认定管辖范围（wéi）为在本辖（xiá）区生产经营（yíng）的各（gè）类企业。同（tóng）时包（bāo）括以下情（qíng）形的管辖范围：

    1.用人单位（wèi）工商（shāng）登记注（zhù）册地与（yǔ）实际生产（chǎn）经（jīng）营地不（bú）一致的，工伤（shāng）认定由用人单位实际生产经（jīng）营（yíng）地所在区市（shì）县人力资源和社会保障（zhàng）部门管辖；

    2.有多处生产经（jīng）营地的，例（lì）如从事建筑安装（zhuāng）、公交客运（yùn）、物业管理等，工伤认定由其职工日（rì）常工（gōng）作的生产（chǎn）经营地所在区市（shì）县人（rén）力资（zī）源和社会保障部门管辖；

    3.用人单位（wèi）通过人事（shì）代（dài）理方式缴（jiǎo）纳工伤（shāng）保险费的，工伤认定由用人单位生产经营地所在区市县（xiàn）人力资源和社会保（bǎo）障部门（mén）管辖；

    4.生（shēng）产经营（yíng）地不在本市的，工伤认定由用人单位工商登记注册地所在区市县人（rén）力资源和社会保障部（bù）门管辖；

    5.属于劳务派（pài）遣的工伤案件，工伤认定由用工单位工商登记注（zhù）册地所在（zài）区市县（xiàn）人（rén）力资源和（hé）社会保障部门管辖。

   （三）本市机关事业单位工（gōng）伤认定管辖按照《关（guān）于大（dà）连市机关事业单位失业保险（xiǎn）工（gōng）伤保（bǎo）险生（shēng）育保险（xiǎn）市级统筹有（yǒu）关问（wèn）题（tí）的（de）通知》（大人社发（fā）〔2013〕187号（hào））执行（háng）。

   （四）工伤认（rèn）定管辖产生争议的，由区市县（xiàn）人（rén）力（lì）资源和社会保障部门向市（shì）人力资源和社会（huì）保（bǎo）障部门申请（qǐng）指定管辖。

    五、对（duì）伤病关系不明确的（de）诊断结（jié）论，可由有管辖权（quán）的人力资源和社会保障（zhàng）部（bù）门，委（wěi）托市劳动能力鉴定中心组织医疗卫生专家进（jìn）行伤病关系鉴定。市劳动能力鉴定中心作出《伤病关系委（wěi）托鉴定书》后，应分别送达委托鉴定（dìng）部（bù）门、用人单位和职工。

    六（liù）、工伤职（zhí）工申请配置辅（fǔ）助器具（jù）的，应于（yú）申请之日起5个工作日内，到辅助器具（jù）配置定（dìng）点机（jī）构进行伤残器官功能测量评（píng）估（gū）。辅（fǔ）助（zhù）器具配置定点（diǎn）机构应及时（shí）为工伤职工提供（gòng）免费的测（cè）量评估服务，并将（jiāng）测量（liàng）数（shù）值、评估意（yì）见等（děng）有关信息，报送市劳动能（néng）力鉴定中心。

    七、参保用人单位先（xiān）行垫付职工（gōng）工伤保险待遇费（fèi）用后（hòu），因工伤职工放弃鉴定或不配合有关费用结算的，用人单位可以（yǐ）凭医疗收据、垫付工伤保险待遇（yù）的有（yǒu）效证明材料、工伤保（bǎo）险待遇申请表等，到工伤（shāng）保险经办（bàn）机（jī）构办理垫（diàn）付费用结算业（yè）务。具体（tǐ）办（bàn）法由（yóu）市（shì）工（gōng）伤经办部门予以规定。

    八、在劳动能力鉴定中，医疗卫生专家组提出的对工（gōng）伤职（zhí）工做进一步相（xiàng）关（guān）医疗检（jiǎn）查的（de），凭劳鉴中心（xīn）出具的相关证明，由（yóu）工（gōng）伤保险基（jī）金支付所发生（shēng）符合规定的费用。

    九（jiǔ）、工（gōng）伤职（zhí）工（gōng）因伤情（qíng）需要转往统筹地区以外治疗的，经工（gōng）伤保险经（jīng）办机构备案后，可乘坐火车（硬座或硬（yìng）卧）、动车（chē）（二等座）、高（gāo）铁（二等座）、轮船（三等舱）及客运汽车，每次就医报销一次工伤职工本人的往（wǎng）返交通费（fèi）。

    工伤职工超出上（shàng）述允许乘坐交通（tōng）工具的交（jiāo）通费用（yòng）标准的，按照本通知规定的同类交通工具相应席（xí）别有（yǒu）关费用标准（zhǔn）报销。乘坐飞机（jī）的，按同路程火车（chē）票（piào）标准予（yǔ）以报销（xiāo）。当机（jī）票费用低（dī）于火车（chē）票（piào）费用（yòng）时（shí），按（àn）机票实（shí）际费用（yòng）报销。

    十（shí）、职工因（yīn）工作原因（yīn）驻外（wài），有固（gù）定住所、有明确作息时间，因工作原因受（shòu）到事故伤害或患职业病的，按（àn）照正常工（gōng）作（zuò）的情形处理。

    十（shí）一、因工伤认定申（shēn）请人或者（zhě）用（yòng）人单位（wèi）隐瞒有关情况或者提供虚假材料，导致工伤认定错误（wù）的，社会保险行政（zhèng）部门发现（xiàn）后，应当及时（shí）依法予（yǔ）以（yǐ）更正。

    十二（èr）、调整工伤认（rèn）定（dìng）有关信（xìn）息修改权限。各区市县人力资源（yuán）和社会保障部门可（kě）以修改以下信（xìn）息：申请人、姓名、性别、身份证（zhèng）号、个人（rén）编号、单（dān）位编号、单位名称、伤（shāng）害部位、诊断结论、事故经过及事故类（lèi）型。各区市县人力资源和社会保障部（bù）门要建立健全该项工作责（zé）任（rèn）制度，规范工伤认定信息修改审核流程。

    十三、人力资源和社会保障部（bù）门受理工伤（shāng）申请但（dàn）尚（shàng）未作出工伤认（rèn）定前，工伤职工（gōng）确需进行康（kāng）复治疗的（de），可（kě）由用人单位（wèi）向工（gōng）伤（shāng）康复协议医疗机（jī）构提出（chū）康复（fù）申请并被确认（rèn）后，将确认意见报市工伤（shāng）保险（xiǎn）经办（bàn）机（jī）构备（bèi）案。工（gōng）伤（shāng）认定后，其符合规定的工伤康复费用由工伤（shāng）保险基金支付。

本（běn）通知自2016年（nián）1月1日起施（shī）行（háng）。

                       大连市人力资源（yuán）和社会保障（zhàng）局

                             2015年11月30日